Procréation médicalement assistée et infertilité

Définition et cadre légal de la PMA

La Procréation médicalement assistée (PMA), également appelée Assistance Médicale à la Procréation (AMP), regroupe l’ensemble des actes diagnostiques et techniques permettant à un couple infertile de concevoir une grossesse dans des délais raisonnables. Ces prises en charge sont strictement encadrées par la loi de biomédecine et nécessitent des autorisations délivrées par les Agences Régionales de Santé (ARS). Aujourd’hui, tous les couples peuvent bénéficier d’une prise en charge en PMA, qu’il s’agisse d’un couple homme-femme, d’un couple homosexuel ou d’une femme seule, dans le respect des possibilités prévues par la loi et des modalités de prise en charge de la sécurité sociale.

Organisation de la prise en charge

Pour ce type de prise en charge, je m’appuie sur l’équipe du laboratoire et du Centre d’AMP de l’Hôpital Privé Natecia de Lyon, reconnue pour son expertise et la qualité de son accompagnement. L’activité importante du centre garantit la compétence et l’expérience de ses équipes, contribuant ainsi au succès des prises en charge quelque soit la technique proposée. Le centre fait régulièrement l’objet d’enquête de certification ( ISO et Cofrac).

Techniques proposées

Le centre met en œuvre toutes les techniques de PMA, notamment :

Fécondation in vitro

(FIV) ou ICSI avec sperme du conjoint ou de donneur

Insémination intra-utérine

(IIU) avec sperme du conjoint ou de donneur

Conservation des embryons

Par vitrification à la suite de ponctions ovariennes.

Déroulement de la prise en charge

J’assure un suivi personnalisé en limitant autant que possible le nombre d’intervenants. Une première consultation permet de faire le point sur vos antécédents médicaux, votre projet de grossesse, les bilans déjà réalisés et les éventuels traitements antérieurs. À l’issue de cette consultation, des examens complémentaires peuvent être proposés, tels que des bilans sanguins ou radiologiques. Des rendez-vous spécifiques, souvent des échographies (pelvienne, hystérosonographie ou HyFoSy), sont programmés à des moments précis du cycle.

Je recommande vivement la présence du conjoint lors de cette première consultation, afin qu’il soit informé des bilans et de la stratégie thérapeutique envisagée et qu’il puisse poser toutes les questions utiles à la compréhension de la démarche.

Tous ces examens visent à définir le protocole le plus adapté à votre situation. Bien que ces démarches puissent sembler chronophages, elles sont essentielles pour déterminer la meilleure stratégie et optimiser les chances de réussite et éviter des pertes de temps ultérieures.

J’interviens à chaque étape, du bilan d’infertilité jusqu’à l’obtention de la grossesse : bilan, définition de la stratégie thérapeutique, suivi des stimulations, réalisation des ponctions ovariennes et transfert des embryons (pour la FIV/ICSI). Si votre cas le justifie, votre dossier est présenté lors d’une réunion de concertation hebdomadaire au centre, réunissant gynécologue, andrologue, biologiste et psychologue. Avec votre accord, vous pouvez être reçu par l’un de ces spécialistes si nécessaire.

L’équipe du centre reste disponible pour répondre à toutes vos questions tout au long du parcours. Dès le début du traitement, une information claire vous est donnée sur les options thérapeutiques les plus appropriées à votre situation lors d’une consultation dédiée.

J’assure les consultations pour infertilité, ainsi que les bilans cliniques et échographiques (échographie pelvienne, hystérosonographie, HyFoSy), sont réalisées au cabinet de Saint-Priest.

D’autres examens complémentaires (hystérographie, salpingographie sélective) peuvent être prescrits auprès de services de radiologie partenaires du centre.

L’équipe du centre d’AMP dont je fais partie collabore avec le Centre d’Étude et de Conservation du Sperme (CECOS) de l’Hôpital Femme Mère Enfant de Bron pour les cas nécessitant un don de sperme (pathologie masculine, projet parental pour femme seule ou en couple homosexuel féminin).

Le délai de début du traitement dépend alors de la disponibilité des paillettes de sperme du CECOS qui peut atteindre plusieurs mois.

Ainsi, une prise en charge globale de l’infertilité est assurée à Saint-Priest, tandis que les gestes spécifiques de PMA (ponction ovocytaire, insémination intra-utérine, transfert d’embryons) sont réalisés au centre d’AMP de Natecia.

Une fois la stratégie thérapeutique définie, le dossier de prise en charge est constitué auprès de la sécurité sociale et du centre d’AMP de Natecia. Une consultation avec un biologiste du centre est obligatoire pour les prises en charge en FIV. Dès que le dossier est complet sur le plan légal et administratif (exigence de l’agence de biomédecine), une consultation spécifique permet d’expliquer et de programmer le protocole de traitement et les examens nécessaires lors de la stimulation.

Ces protocoles nécessitent généralement une grande disponibilité, avec plusieurs consultations rapprochées (contrôle de stimulation par prise de sang et échographie pelvienne), souvent toutes les 48 heures en fin de stimulation. Comme j’assure le plus souvent ces consultations, je suis à même de répondre à vos questions tout au long de la prise en charge et du suivi de la stimulation.

Dans certains cas où les chances de succès attendu sont très faibles, le recours au don d’ovocyte peut être envisagé. Dans ces cas, votre dossier aura été discuté en réunion de concertation du centre.

En dehors des cas d’infertilité avérée, je propose également des bilans de fertilité pour vous accompagner dans votre projet de grossesse.

Il est important de noter que l’âge avancé (au-delà de 43 ans) constitue un facteur de pronostic défavorable pour l’obtention d’une grossesse par ces techniques.

Foire aux questions (FAQ)

Les actes, qu’ils soient diagnostiques ou thérapeutiques, réalisés dans le cadre de la PMA, bénéficient d’une prise en charge à 100 % par la sécurité sociale dans la limite des montants fixés par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie.

Une demande de prise en charge est généralement effectuée pour les deux membres du couple et télétransmise à votre caisse d’assurance maladie ; la réponse est reçue quelques jours plus tard par voie électronique ; je vous la transmet à réception ou vous la remet lors d’une consultation de suivi.

Exerçant en secteur conventionné à honoraires libres, des compléments d’honoraires peuvent vous être demandés, éventuellement pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat. Un tableau des actes réalisables au cours de la prise en charge vous sera remis avec les documents réglementaires pour constituer votre dossier auprès du centre.

En général, deux consultations sont nécessaires avant de débuter le protocole de stimulation (IIU, FIV/ICSI).

Durant la stimulation, trois à quatre consultations de monitorage sont requises avant de déclencher l’ovulation et de programmer l’IIU ou la ponction ovarienne.

Les rendez-vous sont fixés de manière séquentielle.

L’IIU ou la ponction ovarienne est programmée le surlendemain du déclenchement de l’ovulation.

Les IIU sont réalisées au laboratoire d’AMP de l’Hôpital Privé Natecia, tandis que les ponctions ovariennes le sont au bloc opératoire de cet établissement.

En cas de ponction ovarienne, le transfert des embryons intervient entre trois à cinq jours après la ponction, sous réserve de la présence d’embryons.

Ce transfert est effectué au laboratoire d’AMP de Natecia. Des traitements complémentaires sont prescrits après l’insémination ou le transfert embryonnaire.

Un test de grossesse sanguin est à réaliser entre douze et quatorze jours après l’insémination ou le transfert afin de vérifier le début d’une grossesse.

Parfois, ces prises de sang sont répétées.

Si je ne suis pas disponible pour réaliser certains actes, un confrère du centre d’AMP de Natecia, avec qui je collabore, prendra le relais.

Pour toute question, demande de précision ou en cas de douleur, vous pouvez joindre :

- Le cabinet, du lundi au vendredi de 9h00 à 18h00 (hors jours fériés) ;
- L’Hôpital Privé Natecia de Lyon, où une astreinte spécifique pour les patientes du centre d’AMP est assurée 7 jours sur 7 et 24h/24.

Prendre rendez-vous pour une prise en charge

Pour prendre rendez-vous, plusieurs options sont possibles :

Contacter le secrétariat par téléphone

Au 04 72 78 78 90, de 9h00 à 18h00 du lundi au vendredi, en précisant que vous souhaitez un rendez-vous pour un problème d’infertilité ou de stérilité

Envoyer un mail

Via le formulaire de contact, en mentionnant vos coordonnées et l’objet du rendez-vous (problème d’infertilité ou de stérilité)

Constitution de votre dossier administratif  au niveau du centre 

Au niveau du centre d’AMP de Natecia, vous pouvez joindre la secrétaire de coordination
Par téléphone au 04 37 90 33 44

Pour plus d’information sur la PMA en général et votre parcours en particulier , vous pouvez vous rendre sur le site du centre d’AMP de Natecia ou sur le site de l’Agence de Biomédecine pour l’AMP

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